Información General
Composicin: Cada comprimido fraccionable contiene: Escitalopram (como oxalato) 10 mg. Excipientes: c.s.
Accin Teraputica: Inhibidor especfico de la recaptacin de serotonina.
Indicaciones: Tratamiento de la depresin. Prevencin y tratamiento de los desrdenes de pnico, con o sin agorafobia. Trastorno de la ansiedad social.
Propiedades: Farmacologa: escitalopram es un antidepresivo derivado de la fenilbutilamina; corresponde al enantimero S del citalopram que es inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS). Acta a nivel del sistema nervioso central inhibiendo de forma potente y selectiva la recaptacin de serotonina por parte de la membrana presinptica neuronal, potenciando as la transmisin serotonrgica. Tiene muy poca afinidad con los receptores colinrgicos (muscarnicos), y carece de actividad significativa sobre los receptores adrenrgicos (alfa y beta), dopaminrgicos (D1 y D2), histaminrgicos (H1), y otros serotoninrgicos (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), por lo que prcticamente est exento de efectos secundarios mediados por estos receptores. Farmacocintica: su absorcin es extensa e independiente de los alimentos; la biodisponibilidad oral es de aproximadamente 80%; la concentracin plasmtica mxima se logra al cabo de 4 horas, con dosis mltiples. El inicio de su accin teraputica se evidencia a las 2-4 semanas de tratamiento. Su volumen de distribucin (Vd) es de 12 a 26 l/kg. El grado de unin a protenas plasmticas es inferior a 80%. Es metabolizado en el hgado, dando lugar a metabolitos activos, pero que no contribuyen a la actividad farmacolgica de escitalopram. Es eliminado en las heces y con la orina (12-13% inalterado). Su clearance es de 0.6 l/min.; la vida media de eliminacin es de 30 horas y se incrementa notablemente en ancianos a la vez que su clearance es reducido.
Posologa: Para el tratamiento de la depresin (episodios depresivos mayores) se recomienda iniciar la terapia con una dosis de 10 mg al da, que se puede aumentar a 20 mg 1 vez al da, segn respuesta. Generalmente se requiere de 2 a 4 semanas para que se evidencie la respuesta. De ah en adelante, el tratamiento se debe prolongar por al menos 6 meses. En crisis de pnico iniciar el tratamiento con 5 mg por 7 das y aumentar la dosis a 10 mg, y de acuerdo a resultados, se puede llegar hasta una dosis de 20 mg diarios. La respuesta mxima se obtiene a los 3 meses de tratamiento. Fobia social: 10 mg al da, de 2 a 4 semanas, y ajustar la dosis segn necesidad individual. Los tratamientos duran entre 12 semanas y 6 meses. En ancianos, es aconsejable iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis y establecer la mnima dosis efectiva de mantencin. No hay experiencia de uso en nios y adolescentes, por lo que no se recomienda su uso.
Efectos Colaterales: En general es bien tolerado y sus efectos adversos son leves y transitorios; se han descrito cefaleas, nerviosismo, ansiedad, mareos, insomnio, temblor, nuseas, vmitos, constipacin, boca seca, desrdenes de la eyaculacin y reduccin de la libido, trastornos de la acomodacin visual, sudoracin y rash cutneo. Generalmente estos sntomas remiten durante el tratamiento. Los inhibidores de la recaptacin de serotonina, pueden producir, adems, sndrome serotoninrgico, impotencia sexual, convulsiones, alucinaciones y erupciones exantemticas.
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes alrgicos al medicamento y en pacientes que estn en tratamiento con inhibidores de la IMAO. Embarazo y lactancia: no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, ya que no se ha establecido la seguridad del medicamento en estos casos. Evaluar el riesgo en pacientes epilpticos, controlados bajo tratamiento. Pacientes depresivos, que estn en etapa manaca. No se recomienda su uso en nios o adolescentes.
Advertencias: Administrar con precaucin a pacientes que hayan presentado reacciones adversas graves con otros inhibidores de la recaptacin de serotonina (5-HT). Los epilpticos presentan un alto riesgo de sufrir convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal o heptica los parmetros farmacocinticos pueden variar perjudicialmente. Se debe tener presente que en los ancianos puede aumentar considerablemente la vida media del frmaco. Pacientes con enfermedades cardiovasculares. No se aconseja conducir vehculos ni manejar maquinaria peligrosa o que requieran alerta permanente, durante el tratamiento. No ingerir alcohol durante el tratamiento. Deber realizarse un estrecho control en pacientes con tendencias suicidas, especialmente al principio del tratamiento. En caso de insomnio o ansiedad (nerviosismo), se recomienda reducir temporalmente la dosis. Si se produce una crisis manaca en el paciente, deber suspenderse el medicamento y establecer el tratamiento adecuado. Se puede administrar solamente despus de un lapso de 14 das de suspendido el tratamiento con los IMAO. Los pacientes diabticos pueden sufrir alteraciones del control de la glicemia, por lo que puede ser necesario aumentar las dosis del hipoglicemiante. Advertencia especial: este medicamento no debe administrarse a menores de 18 aos de edad. Se ha visto que el uso de antidepresivos en nios y adolescentes aumenta el riesgo de pensamientos y conductas suicidas.
Interacciones Medicamentosas: La toxicidad de este medicamento puede ser potenciada por algunas fenotiazinas (metotrimeprazina, trimeprazina). Antidepresivos de tipo IMAO (moclobemida, isocarboxazida, selegilina); sales de litio, sumatriptn, triptofano y tramadol pueden producir un sndrome serotoninrgico potencialmente grave. Debido a esto no deben ser administrados en forma concomitante. Anticoagulantes orales: aumento del riesgo de hemorragias. Se aconseja vigilancia mdica regular. Carbamazepina: aumento de la concentracin plasmtica de carbamazepina, con signos de sobredosis. Se recomienda vigilancia mdica y controlar los niveles plasmticos de carbamazepina y una eventual reduccin de la dosis de sta. Inhibidores enzimticos: omeprazol, cimetidina pueden aumentar la concentracin plasmtica de escitalopram. Se recomienda disminuir la dosis de escitalopram.
Sobredosificacin: Sntomas: es previsible una potenciacin de los efectos adversos caractersticos del frmaco, pudiendo aparecer fatiga, nuseas, vmitos, mareos, temblores, sedacin o somnolencia. El tratamiento es sintomtico y de soporte (no existe ningn antdoto especfico); para eliminar el frmaco puede practicarse un lavado gstrico si la ingestin se ha producido con una antelacin no superior a 1-2 hs. Si aparecen convulsiones, usar diazepam inyectable.
Presentaciones: Envases conteniendo 10 mg o 20 mg con 30 comprimidos fraccionables.
